什么是医疗保险?缴费基数比例是多少 职工如何参

一、什么是基本医疗保险？

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。它由职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗保险组成。

二、如何确定基本医疗保险缴费工资基数？

缴费工资基数分为单位缴费工资基数和职工缴费工资基数。
单位当年缴费工资基数为其单位职工工资总额（含退休人员工资）；职工缴费工资基数为本人上年年工资总额，如低于上年度统筹地区在岗职工平均工资60%，按上年度统筹地区在岗职工平均工资60%为其缴费工资基数，超过统筹地区在岗职工平均工资300%，按300%计算缴费工资基数。

三、基本医疗保险缴费标准？

基本医疗保险费由用人单位和在职职工共同缴纳，其中：用人单位按7%，在职职工个人按2%。职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由所在单位代缴。
单位应缴基本医疗保险费=单位职工工资总额（含退休人员工资）的7%+在职职工缴费工资之和的2%。

四、参保职工如何参加大病医疗费保险？

根据国发[1998]44号、十政发[1997]71号文件精神，凡是参加基本医疗保险的用人单位和职工必须统一参加职工大病医疗救助。
大病医疗救助基金按参加基本医疗保险的人员每人每年规定标准缴费（2006年之前60元/人，从2007年-2009年80元/人，2010年100元/人）。参保单位从参保职工的工资和退休金中全年一次性代扣或者是参保个人直接交纳，并在每年12月20日前缴纳下年大病医疗保险费。
单位欠缴基本医疗保险费和大病医疗救助金的，其单位所有参保职工不能医疗保险待遇。

五、职工医保住院费用如何结算？

第一步：对照医保“三大目录”进行分类。
可分为两类：一是“三大目录”内用药和项目（包括甲类用药、乙类用药、基本检查、基本治疗费用和部分付费项目），二是自费用药和自费项目。

第二步：计算出可进入报销程序的费用。
进入报销程序的费用=总费用-自费用药和自费项目。

第三步：起付标准以上、最高支付限额以下费用，在一级医院住院的，报销90%；在二级医院住院的，报销88%；在三级医院住院的，报销85%。退休人员报销比例在以上规定基础上再增加2%。