医保支付居家养老 最后100米难以跨越

　　医保支付居家养老 最后100米难以跨越　　2013年8月，一项高龄失能老人医疗护理保障计划在上海市六个街镇开展试点，但这项可用医保支付居家养老护理费用的服务最初推行得并不顺，能够被审核通过参与的老人数量也不多。看上去很美的一项计划，为什么难以走好？

　　70多人享受服务 统一价：10元

　　“虽然仅付10元，老人还是嫌贵。”从2013年8月1日推行的高龄失能老人医疗护理保障计划试点街镇之一的上海市莘庄镇，已有70多名老人正式享受试点服务。不过，该镇卫生服务中心相关负责人坦言，由于前期未进行大规模推广，虽然在六个试点街镇中吸引的老人数量最多，但推行阻力仍不小。

　　2013年6月，上海人社局医保办牵头“老年护理保障计划”，为居家的困难老人提供医保托底新尝试。这也是上海市首度将医保支付衔接入居家养老体系：即依托医保制度，对全市80岁以上城镇职工医保老人、经评估因疾病或生理功能衰退达到相应护理需求等级的，提供居家医疗护理服务。

　　在莘庄镇这项试点计划中，提供的服务多达34项。其中包括助洁、助浴、买菜等在内的生活护理服务14项，另20项为医疗服务，包括导尿、吊盐水等。不过想要享受上述服务，需经过严格门槛界定和评审——上海市户籍、居住在莘庄镇，80岁以上需中度或重度医疗护理的高龄老人方能享受。高龄孤老等具有特殊困难的群体报名条件将适当放宽，需轻度医疗护理的亦可。

　　由莘庄镇卫生服务中心牵头的五人评估小组，将根据老年人护理需要进行评估分级，按程度不同提供每周次数不等的1小时护理，由医保基金和个人承担不同等级的护理费用。护理一次费用50元，医保支付80%，自付20%。也就是说，无论享受何种服务，老人的自费部分统一价格为10元。

　　“服务时间太少，还要另外请保姆”

　　85岁的陈女士，患有帕金森病和高血压等，思维反应很迟钝；她老伴90岁，患痛风、智障等，下肢浮肿，生活完全不能自理。因子女都在外地，平时由保姆照顾，无法得到需要的专业医疗护理。居民楼内贴出高龄老人医疗居家护理计划后，老两口的孩子马上为父母报名。经社区卫生服务中心上门评估，二老符合医疗居家护理服务的条件，由专业护理人员制定护理计划：每周为二老各提供2次上门服务，具体内容根据老人身体状况和需求，选择“菜单式”服务。

　　“每人每次仅支付10元，性价比还是很高的。”老人和家属都表示很满意。不过，对于类似服务，老两口孩子们还是觉得不解渴：“服务时间太少了，除固定的两小时服务，其余时间还得请保姆，花费仍然不小。”

　　该镇社区卫生服务中心负责人表示，目前遍及居民家庭中的社区卫生中心加床床位有300多个，大部分为身患慢性病、收入不高的高龄老人。因为不需要额外付钱，相比之下，高龄失能老人医疗护理保障的小额付费因此受到冷落。